Изготовление индивидуального абатмента

В этой статье стоматолог-ортопед клиники «АПЕКС-Д» Лябов Роман Анатольевич рассказывает об особенностях выбора абатмента.

Стоматолог-ортопед Лябов Роман Анатольевич

Существуют абатменты, в зависимости от производителя, заводские в виде заготовок, как стандартные титановые абатменты, так и стандартные целиком циркониевые абатменты.

Существует индивидуальное изготовление абатментов по определенной технологии.

Здесь нужно объяснить как устроен абатмент. Абатмент это такой элемент, который соединяется с имплантантом и потом служит в качестве опоры будущего протеза вместо зуба. Внутреннее соединение абатмента и имплантанта как правило индивидуальной конструкции в зависимости от производителя имплантологической системы. Элемент внутреннего соединения бывает разной формы, как правило, шестигранники, треугольники. Это предусмотрено для того, что бы протез, установленный на абатменте, не прокрутился в имплантанте, то есть в качестве дополнительных способов ретенции. Абатмент прикручивается к имплантанту специальным винтом, если речь идет о цементной фиксации протезов, когда в роли зуба выступает абатмент, на который будущий протез, коронка приклеивается в дальнейшем.

Причем, в качестве материала для абатмента может использоваться, в первую очередь, титан, который определяет механическую прочность и биосовместимость, либо циркониевый абатмент, если требуется высокоэстетичный результат, на них же в последующем делаются циркониевые или циркониевокерамические коронки.

Если используется титановый абатмент, как правило, применяются металлокерамические коронки, в этом случае прозрачности достичь не получится за счет непрозрачного абатмента.

Циркониевые абатменты бывают заводские и, как правило, полностью циркониевые, и внутренняя часть, которая вставляется в имплантант, и наружняя, которая служит в качестве опоры будущей коронки.

Выбор стандартного абатмента не всегда устраивает пациента и врача при изготовлении протеза, потому как такой выбор не всегда соответствует всем клиническим ситуациям которые могут быть у пациента, по высоте, по ширине, десневой части и прочее. И порой приходится изготавливать индивидуальные абатменты, не стандартные, которые завод предоставляет на выбор.

Если речь идет об индивидуальных титановых абатментах, то их фрезеруют по технологии CAD/CAM из единого куска титана, и внутренние элементы в имплантанте соответствуют наружним элементам в абатменте, что гарантирует очень большую точность соединения. За счет прочности титана они сделаны достаточно тонкими, при этом сохраняя свою прочность на уровне абатментов, изготовленных на заводе.

Если же говорить об абатментах циркониевых, то требуется больше прочности. Для заводских циркониевых абатментов фирма изготтовитель дает гарантии на прочность внутреннего элемента, шестигранника (наиболее распространенная форма внутреннего соединения), и заводские абатменты, при этом, эстетичны и соответствуют гарантиям производителя. Если же делать индивидуальный целиком циркониевый абатмент, то при фрезировке возникают сложности с изготовлением самих шестигранников, и, как правило, они уже не такие прочные как это требуется для будущей конструкции протеза.

И в этом случае используют, так называемые, комбинированные абатменты, когда соединительная часть делается из титана, а та часть которая в дальнейшем покрывается протезом, наружняя опорная часть, она может быть сделана из диоксида циркония, и в последующем они соединяются специальным клеем. Прочность у комбинированных абатментов достаточно большая, и, при этом, внутреннее соединение имплантант-абатмент, за счет использования титана, обладает высокой прочностью. Такие конструкции позволяют индивидуализировать большинство ситуаций, которые не всегда покрываются применением стандартных абатментов.