Гемисекция корня зуба

Гемисекция корня проводится на зубах молярной группы нижней челюсти, в том случае если один из их корней имеет значительные деструктивные поражения.

Такая хирургическая манипуляция относится к зубосохраняющим операциям, суть которой заключается в удалении одного из корней многокорневого зуба вместе с прилегающей коронковой частью и воспаленными периапикальными тканями.

Оставшаяся часть, не затронутая патологическим процессом и способная выдержать функциональную нагрузку сохраняется.

Гемисекция корня зуба позволяет сохранить живую единицу при запущенных (хронических) формах заболевания, возникших, например, по причине некачественного эндодонтического лечения, в результате которого оставшиеся патогенные микроорганизмы продолжают размножаться локализуя очаг воспаления в области корня зуба, при этом воспалительный процесс распространяется дальше, разрушая коронку и инфицируя ткани в околоверхушечной области. 

В таких случаях традиционные методы лечения не позволяют осуществить доступ к источнику инфекции для проведения надлежащего лечения, поэтому эффективным считается оперативный подход к устанению очага.

СТОИМОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

I. Удаление зубов (сколько стоит удаление зубов, удаление зубов цена)

Наименование	Стоимость, руб.
Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса	3000
Удаление постоянного зуба 1-3 (резец, клык)	3000
Удаление постоянного зуба 4,5 (премоляр)	4000
Удаление постоянного зуба 6,7 (моляр)	5000
Удаление постоянного зуба 8 ("зуб мудрости" верхней челюсти)	5000
Удаление постоянного зуба 8 ("зуб мудрости" нижней челюсти)	6000
Коронарно-радикулярная сепарация	1000
Гемисекция зуба	1500
Остеотомия челюсти	3000
Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта (периостотомия)	3000
Цистотомия и цистэктомия (радикальное удаление кисты)	3000
Цистотомия и цистэктомия (изъятие кисты)	1000
Цистотомия и цистэктомия (цистэктомия с резекцией верхушки одного корня, фронтальная группа)	4500
Цистотомия и цистэктомия (цистэктомия с резекцией каждой следующей верхушки)	3000
Отсроченный кюретаж лунки удалённого зуба	1000
Остановка луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады	1000
Наложение повязки при операциях в полости рта	500
Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов (гемостаз)	1000
Наложение шва на слизистую оболочку рта	2000
Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба	2000
Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба	3000

способы проведения операции

При этом, технически операция может быть выполнена следующими способами:

            

Первый способ предполагает осуществление доступа к корню через корону. Для этого врач производит распиливание коронковой части до зоны бифуркации (т.е. до места где начинается расхождение корней). После этого производится экстракция поврежденного корня.

Второй способ заключается в проведении разреза десны до кости и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Далее, в проекции корня высверливают фрагмент кости для формирования оперативного доступа. Через образованное отверстие отсекают и извлекают корень. Такая техника применяется и в случае выявления кистозного образования в периапикальной области.

Через перфорированное окошко иссекают околокорневую кисту, полость тщательно вычищают от остатков патогенных тканей, обрабатывают антисептическими препаратами и, в зависимости от размера кисты, заполняют остеозамещающим материалом. Затем лоскут возвращают на место и рану зашивают.

Такую лоскутную технику применяют и для ампутации корня зуба. Эта процедура так же относится к зубосохраняющим методикам и отличается от гемисекции тем, что удаляется только часть корня, пораженная воспалительным процессом, а коронка сохраняется. 

Операция проводится под местной анестезией. Предварительно осуществляется обработка и пломбирование здоровых корневых каналов.

показания к операции

К показаниям для проведения гемисекции и ампутации корня  можно отнести следующие причины:

• Непроходимость одного из корневых каналов моляра в виду его нетипичной анатомии, что не дает возможности его лечения консервативными методами
• Диагностирование в апикальной области кистозного образования
• Перелом одного корня
• Если инфекционное заболевание сопровождается гнойно-воспалительным процессом
• Кариес одного из корней
• Хронический периодонтит на поздней стадии
• Глубокий пародонтальный карман в проекции одного из корней
• Перфорация стенки корневого канала

противопоказания к операции

К противопоказаниям относятся:

• Пожилой возраст пациента
• Слитые корни
• Сахарный диабет
• Заболевания сердечно-сосудистой, кровеносной и нервной систем
• Злокачественные новообразования

Гемисекция инфицированного корня позволяет на некоторый срок сохранить функциональность зуба и предотвратить разрушительное воздействие патогенных  микроорганизмов на ткани нижнечелюстной кости. Это способствует предотвращению атрофии костной ткани и поддержанию благоприятных условий для  дальнейшей имплантации.

Успех операции в долгосрочной перспективе зависит от того, насколько оставшиеся корни моляра способны выдержать механическую нагрузку в качестве опоры под протез. К таким факторам можно отнести: состояние пародонта, анатомию корней, возможные эндодонтические проблемы, вероятность перелома сохраненного корня.

Успешному прогнозу операции способствует максимально возможное сохранение структуры единицы, а так же восполнение необходимого количества костной ткани в месте удаления корня для сохранения исходного рельефа десневого края.

Из-за нарушения целостности корневой системы прооперированный зуб уже не будет иметь былую устойчивость и для того, чтобы он прослужил дольше следует избегать чрезмерных жевательных нагрузок.

Основное преимущество гемисекции в том, что сохраненные здоровые корни зуба могут быть использованы в качестве естественной опоры под корону и сохранить функциональность резецируемого моляра без нарушения целостности зубного ряда.