Кюретаж кармана зуба: открытый и закрытый

 Кюретаж десневого кармана

Кюретаж — это процедура выскабливание из пародонтальных карманов зубных отложений, патологически измененных тканей, формирующих стенки и дно пародонтального кармана (грануляционная ткань, проросший эпителий, фрагменты размягченного цемента), микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Является одной из наиболее эффективных стоматологических процедур в лечении пародонтита. Не следует путать профессиональную чистку зубов (снятие зубных отложений, полировка зубов и нанесение на них фторсодержащей пасты) с кюретажем, ведь при чистке удаляют только зубные отложения. Лечение пародонтита малоэффективно и не обходится без снятия зубных отложений - среды роста микрофлоры, оказывающую раздражающее действие на десну. Различают 2 вида кюретажа в зависимости от сложности очистки. 

 Закрытый кюретаж зуба

В большинстве случаев, когда глубина десневых карманов не превышает 5 мм, применяется закрытый кюретаж, т.е. пародонтальные карманы очищают без разреза десны. Процедура проводится с использованием специальных инструментов и под местной анестезией. При помощи закрытого кюретажа в большинстве случаев удается достичь уменьшения глубоких пародонтальных карманов и полного закрытия мелких. Если пародонтальные карманы остаются глубокими (более 5 мм), то рекомендовано проведение открытого кюретажа.

Открытый кюретаж зуба

Открытый кюретаж (глубокий кюретаж или лоскутный) проводится при наличии больших пародонтальных карманов и неэффективности открытого кюретажа. При открытом кюретаже рассекают десну в области межзубных сосочков, что улучшает обзор и делает глубокие пародонтальные карманы более доступными для снятия зубных отложений, удаления грануляций, другие патологически измененные ткани.

Для улучшения доступа к корням зуба и более эффективной очистки стенок и дна пародонтального кармана используют лоскутную операцию, при которой делают два вертикальных разреза десны, после чего отслаивают участок десны между разрезами, а образовавшиеся лоскуты (отсюда и название - лоскутная операция) откидывают, оголяя корни зуба и участок костной ткани. Производится снятие зубных отложений, чистка пародонтальных карманов, выравнивание контура костной ткани. Этим достигается формирование нормального зубо-десневого соединения.

При значительном разрушении мягких тканей пародонта создается впечатление, что зубы стали длиннее, т.к. оголяются их корни. Для того, чтобы заместить дефект десны, используют трансплантацию мягких тканей: на место дефекта десны пересаживается небольшой участок ткани из нёба. Это дает не только косметический эффект, но и препятствует последующему углублению десневого кармана и предупреждает раздражение корней зубов.

Кюретаж пародонтальных (зубодесневых) карманов - видео