Онлайн консультация стоматолога

 Здравствуйте Юлия Михайловна, перед установкой любой ортопедической конструкции зуб необходимо пролечить. При наличии гранулемы метод лечения зависит от стадии развиития восполительного процесса и характера его протекания. Для этого нужно видеть снимок. 

Здравствуйте Алина, послеоперационное питание в вашем случае не станет проблемой при условии ушивания постэкстракционных ран наглухо узловыми швами, но медицински показано это только при условии мягкотканной пластики. При любом другом варианте хирургического лечения симметричные операции в полости рта должны быть рассогласованы по времени не менее пяти суток, на практике чаще неделя.

Здравствуйте Алексей, в том случае, если извлечь часть сломавшегозя инструмента не получается, а такая возможность существует только если канал очень широкий, то при существующих обстоятельствах можно попытаться пройти рядом и запломбировать канал вместе с частью инструмента. Это поможет сохранить зуб. Что бы ответить на вопрос о реставрации коронковой части зуба, лучше прийти на консультацию. Только при клиническом осмотре можно определить дальнейший план лечения.

Здравствуйте Марина, имплантация и протезирование с опорой на имплантанты являются реконструктивным (восстанавливающим) этапом лечения, всегда предваренным санацией полости рта, сутью которой является излечение имеющихся очагов хронической инфекции на любой стадии патогенеза. Имплантация показана только санированным пациентам с пролеченными зубами.

Здравствуйте Светлана, помочь могу Вам лишь советом: в случае невыявления патологии по нашей специальности моим коллегой, стоит обратиться, с целью консультации, к специалисту оториноларингологу для выявления возможных причин болевого синдрома.

Здравствуйте, благодаря дополнениям Вашего письма, в частности, хорошо читаемому рентгеновскому снику, смею заключить: зуб 25, являющийся источником воспалительного процесса структурно задействовавшего дно верхнечелюстной пазухи, показан к плановому удалению с перспективой имплантологического лечения; зуб 26 в удовлетворительном состоянии и достоин протезирования, но мое мнение по нему нуждается в согласовании с коллегами терапевтом и ортопедом, так как гарантийные обязательства на пригодность его и опирающейся на него протетической конструкции исходят от них.

 На предоставленном Вами дентальном снимке визуально диагностируем патологический процесс на верхушке дистально-щечного корня 26 зуба, состояние периодонтальной щели свидетельствует о воспалительном характере процесса. Форма области резорбции кости "пламевидная", что свойственно грнулирующему периодонтиту, а не круглая, овальная что характерно гранулематозному периодонтиту (кисте). Ваши жалобы на наличие отека щечной области говорят об обострении воспалительного процесса, а формирование отека на десне свидетельствует о формировании свищевого хода с грядущим опорожнением очага воспаления.  Отвечаю на Ваши вопросы:

1 При лечении под микроскопом можно избавиться от кисты небольших размеров, но у Вас на снимке ее нет 

2 Шанс эндодонтической санации зуба при гранулирующем периодонтите в стадии обострения тем более с использованием микроскопии высок, если доктор достаточно квалифицирован. 

Здравствуйте Павел, с формированием свищевого хода завершилась стадия обострения хронического воспалительного процесса гранулематозной формы течения. Разрешившись опорожнением заболевание перейдет в стадию ремиссии и некоторое время не будет Вас беспокоить, но наличие гранулемы на верхушке неизбежно приведет к рецидиву. Наличие 2-х и иболее обострений в анамнезе - показание к удалению зуба, так же как и размер гранулемы более 3 мм.

Здравствуйте Любовь, конечно должен выразить Вам сочувствие в связи с тем, что в попытке исправить допущенную техником при нанесении керамической массы на каркас коронки ошибку доктор допустил еще ряд ошибок, в свою очередь нуждающихся в исправлении. Понимаю причину утраты Вашего доверия к докторам, но смею уверить что специалисты бывают разного уровня компетенции и опыта, сам я хирург и врядли смогу оказать Вам достойную помощь, но мой коллега ортопед не редко проводит работы над ошибками, в связи с чем рекомендую Вам обратиться к нему в любое удобное Вам время в рамках его рабочего графика. Или дождитесь звонка нашего администратора, всего доброго.

Уважаемая пациентка, удаление нижних третьих маляров, рекомендованное Вам стоматологом-ортодонтом, действительно необходимо произвести для наилучшего прогноза планируемого исправления прикуса. Если их оставить, то удаление неизбежно в ходе лечения осложнений ошибок допущеных на этапе санации полости рта, т.е. на данном, текушем этапе.

На основании сообщеных Вами жалоб и предоставленных фотографий прицельного дентального рентгенологического снимка и локального послеоперационного статуса, возможно предположить, что мы наблюдаем или асептическое воспаление тканей прилегающих к телу имплантанта, как осложнение интраоперационного характера, или тканевой несовместимости материала имплантанта, так же возможно послеоперационное вторичное септическое воспаление, и, в этом случае, показано проведение второго этапа (постановки формирователя мягких тканей) преждевременно, для спасения имплантанта методом формирования физиологического взаимодействия его со средой перспективного функционирования. Ускорение второго этапа продемонстрирует состоятельность  имплантанта.

Здравствуйте, Екатерина! На рентгенологическом снимке, действительно, четко определяется плотный посторонний предмет в канале. Это может быть осколок сломанного эндодонтического инструмента. Если его не удается извлечь обычными способами, то нужно прибегнуть к помощи стоматолога-эндодонтиста, который работает со стоматологическим микроскопом. Если не удастся его извлечь и под микроскопом, а зуб будет продолжать беспокоить, к сожалению, зуб придется удалить.

Здравствуйте, Станислав! Нужно пойти на прием к детскому врачу-стоматологу. Врач-стоматолог направит ребенка на снимок, чтобы определить был поврежден зачаток постоянного зуба или нет и нет ли перелома корня временного зуба. Но, в любом случае, если временный зуб стал подвижным его, скорее всего, придется удалять. В некоторых случаях его можно попытаться сохранить (для сохранения жевательной эффективности) с помощью шинирования зуба. Но это при условии, что зачатку постоянного зуба ничего не угрожает.

Здравствуйте, Мария! Судя по Вашему снимку, нужно удалять все восьмые зубы. Неправильно расположены в челюсти только нижние 8 зубы (это означает, что их точно нужно удалить). Верхние имеют правильное расположение, но они не будут нести никакой функциональной ценности, так как у них не будет зубов-антагонистов. Сохранять их нет никакого смысла. При удалении нижней восьмерки, нужно удалить и верхнюю с той же стороны.

Здравствуйте, Татьяна! Судя по снимку, в области периодонта резца, действительно, есть небольшое разряжение. Но, канал зуба запломбирован качественно, поэтому к работе врача никаких нареканий нет. Нужно следить за состоянием этого зуба. Если пульсация не будет проходить и появится болезненность, или сделав повторный снимок Вы увидите, что разрежение увеличилось, то канал нужно будет распломбировать и попытаться пролечить периодонтит еще раз. Если терапевтические методы не помогут, то нужно будет сделать резекцию верхушки корня этого зуба. Пульсация может быть как свидетельством заживления, так и нарастающего воспаления, так что сейчас за этим зубом нужно наблюдать.

Здравствуйте, Анастасия! Для определения возможности установки частичной брекет-системы Вам нужно обратиться к врачу-ортодонту. Но чаще всего нужно исправлять весь прикус полностью, ведь если клыкам не хватает места, то проблема во всем прикусе, а не только в клыках. Нужно раздвигать зубы, вытягивать клыки, ставить в прикус зубы-антагонисты. Так что если кажется, что можно обойтись минимальным вмешательством, на деле чаще всего оказывается, что необходимо комплексное и долгосрочное ортодонтическое лечение.

 Юлия здравствуйте! Резкая боль при накусывании свидетельствует о формировании очага воспаления в области периодонта верхушки зуба. В таком виде Вы наблюдаете у себя симптом положительной вертикальной перкуссии. На рентгенограмме, приложенной к письму, наблюдается расширение периодонтальной щели в этой же области. Приведенные в письме данные позволяют предположить наличие у Вас обострение периодонтита. Предположить его причиной можно гангренозный пульпит, но подтвердить данный диагноз или опровергнуть его возможно лишь при эндодонтическом лечении каналов корней зубов.

Здравствуйте, Ирина Константиновна! Методика, которую Вы описываете, достаточно распространена в ортопедической стоматологии. Возможно, К.Л.Карапетян просто использует какую-то ее модификацию. Несъемное протезирование на имплантах дает хорошие и долгосрочные результаты. Если у Вас есть сомнения, то рекомендую Вам обратиться в стоматологическую клинику Апекс-Д за консультацией врача-стоматолога ортопеда. Телефон для записи Вы найдете на сайте стоматологии Апекс-Д.

 Здравствуйте Дмитрий! Причиной возникновения кисты является патологическая микрофлора распространившаяся через канал зуба в ткани вокруг верхушки зуба, и, таким образом, радикулярная киста является одним из осложнений кариеса зуба. Любое исчерпывающее лечение подразумевает изъятие причины, которой в данном случае и является сам зуб. Так же, важно учитывать, что верхушка зуба зияет (находится) в полость кисты и своим присутствием затрудняет полное изъятие оболочки кисты, создавая условия для рецидива. 

Расположение кисты в резцовом отделе верхней челюсти требует использования в послеоперационном периоде до имплантации, а также, после имплантации до сроков постоянного протезирования, временного косметического протеза. Молодой возраст пациентки - благоприятный прогностический признак, дающий надежду на продуктивную регенерацию и скорую пролиферацию тканей, а так же эффективный остеогенез.

Половой признак не влияет на течение патологического процесса и лечение, а сказывается лишь на статистике. 

Здравствуйте Екатерина! Каждый из специалистов предлагает вам план лечения адекватный для целей бушующей имплантации, но различных по объему предварительной реконструктивной хирургии, которая, в свою очередь, зависит от вашего локального статуса, с которым я не знаком. План лечения - прерогатива доктора, которому вы, как пациент, делегируете право принятия решения, оказывая свое доверие ему, при его выборе, на основании субъективного мнения.

 Здравствуйте Валерий Александрович! Описанный Вами объем хирургического вмешательства соразмерим по объему травмы с, например, переломом конечности и подразумевает, в обязательном порядке, осмотр на 3-7 сутки с целью динамического наблюдения процессов саногенеза, коррекции назначений медикаментозных средств, при необходимости, перевязки ран и удаления несостоятельных швов. Обойтись без помощи специалиста, как минимум амбулаторного статуса (сотрудника поликлиники), невозможно. Обязательно явитесь к вашему лечащему врачу.

Здравствуйте Игорь! Позволю себе усомниться в возможности диагностирования гематомы языком на ощупь, так как для выявления характерных признаков необходим визуальный осмотр,так же, как и в вероятности формирования значительных гематом в небной области, в виду особенностей строения подслизистого слоя слизистой оболочки данного региона.

Учитывая сообщенную Вами информацию о ранее проведенном протезировании зубов, и допуская возможность формирования осложнений, посмею предположить наличие патологического пролиферативного процесса, как компонента хронического восполительного процесса локализованного в области опорного зуба.

Рекомендую провести рентгенологическое обследование области опорных зубов, с целью выявления возможного рецидива вторичного кариеса и патологических десневых карманов.

Здравствуйте, Алексей! Если у Вас флюс, то одними медикаментами здесь не поможешь. Нужна помощь врача-стоматолога и без нее не обойтись. Нужно почистить каналы зуба и вскрыть сам флюс (правильное название этого процесса - периостит - воспаление надкостницы, при котором под ней скапливается гной). Гною нужно дать отток! Но прежде чем делать какие-либо манипуляции нужно провести дополнительные исследования, ведь не факт, что Вы поставили сами себе правильный диагноз. Так что Вам нужно срочно обратиться к врачу-стоматологу. Если Вы не можете попасть в поликлинику - идите в частную клинику. На кону стоит Ваше здоровье, так что не стоит мелочиться. Если поблизости вообще нет ни одной стоматологии, то попробуйте облегчить симптомы с помощью полосканий с солью, содой и йодом.

Здравствуйте, Вадим! Судя по всему, у Вас пульпит одного из зубов, находящихся под коронками. На это указывают именно ночные боли. По всем правилам мост нужно снять, зуб депульпировать (или профилактически депульпировать оба зуба), а затем установить мост на место. Но дело в том, что снять мост иногда очень сложно. Поэтому, возможно, что придется перепротезироваться. Иногда возможно препарирование зуба прямо через коронку, то есть - не снимая ее. Но и в этом случае, скорее всего, протез рано или поздно придется заменить.

Здравствуйте, Янина! Здесь сложно предугадать как беременность повлияет на виниры, точнее не на сами виниры, а на твердые ткани зубов, но которые они крепятся. Беременность часто сказывается на зубах негативно. Иногда некоторые зубы практически полностью разрушаются в течение беременности. С другой стороны, если принимать дополнительно витамины и минералы для беременных вероятность разрушения зубов многократно снижается. Чтобы избежать недоразумений лучше поставить виниры после беременности.

Здравствуйте, Руслан! Температура 37,1 - это следствие удаления, нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. "Шишка" - это, действительно, может быть следствием нескольких уколов анестезии. Ведь при уколе ткани неминуемо травмируются. Подождите несколько дней и воспалительные процесс пойдет на убыль, болевые ощущения так же пройдут. Так же стоит помнить о том, что отек достигает максимальных размеров на 3 день после операции, так что не волнуйтесь, если отек вначале будет увеличиваться.

Здравствуйте, Эльнура! Альвеолит чаще всего развивается, если после удаления зуба лунка остается "сухой", то есть не сформировался кровяной сгусток и, следовательно, неоткуда браться фиброзной ткани. Если сгусток был и началось формирование нормальной фиброзной ткани, а так же, гигиена полости рта поддерживается на высоком уровне - это является практически полной гарантией того, что альвеолит не разовьется.

Здравствуйте, Екатерина! Если Вы уверены, что привкус идет именно из недавно запломбированного зуба, то это означает, что герметизм пломбы нарушен и ее необходимо поменять. Скорее всего опасности для ребенка нет, но все же зуб нужно долечить или хотя бы удалить пломбу с прокладкой и закрыть полость временной пломбой. Постоянную пломбу можно будет поставить во втором триместре беременности или же после рождения ребенка.

Здравствуйте, Евгений! Это похоже на травму. Возможно, у Вас есть острые края зубов на нижней челюсти слева или прорезается неправильно восьмой зуб. Возможно на травмированный участок присоединилась инфекция. Для проведения грамотного лечения Вам необходимо обратиться к стоматологу для проведения профессиональной гигиены полости рта, так как чаще всего проблемы со слизистой возникают как раз-таки из-за "грязного рта". Когда будет сделана чистка и Вы наладите гигиену полости рта, то Вы сразу увидите улучшение. А для ускорения эпителизации раны можно использовать комперрсы из облепихового масла или масла шиповника, а так же Солкосерил.

Здравствуйте, Алла Алексеевна! Конечно же, неправильный прикус очень осложняет работу врачу-ортопеду. Если верхний протез сильно изношен, то он тоже подлежит замене. Вполне вероятно, что если изготавливать одномоментно протезы и на верхнюю и на нижнюю челюсть, то проблем не будет, а вот подогнать новый протез под старый - это всегда проблема. Возможно, Вам следует обратиться за консультацией к другому врачу-ортопеду, например, в нашу клинику. Взгляд другого врача поможет Вам разобраться - действительно ли у Вас сложный случай или же просто Вам достался недостаточно грамотный врач. Телефон для записи на консультацию к специалисту клиники Апекс-Д Вы можете найти на нашем сайте.